發(fā)布： 2007-02-28 00:00:00
日本電視劇《血疑))曾在中國風(fēng)靡一時(shí)，劇中主人公幸子受到大劑量60鉆放射性傷害后，患白血病不治身亡，給億萬(wàn)觀(guān)眾的心靈蒙上了一層陰影。幸子的遭遇并非編劇者憑空杜撰，放射線(xiàn)看不見(jiàn)、摸不著(zhù)，人們如果對某些放射性較強的物質(zhì)缺乏了解，不嚴加防范，就可能傷害身體，甚至危及生命。
放射線(xiàn)作為一種先進(jìn)的醫療手段，可用來(lái)診斷疾病或治療癌癥。醫學(xué)專(zhuān)家估算，幾十年來(lái)，用放射線(xiàn)挽救的生命，比原子彈在日本廣島、長(cháng)崎奪去的生命多很多倍。2004年僅60鈷放射療法就使全世界的癌癥患者延長(cháng)了1 000萬(wàn)年的壽命。目前，我國依靠放射治療的患者已高達l 800萬(wàn)人次。
但是，正如老子所言：“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏?！本人婪鰝纳癜?，稍有不慎就會(huì )變成傷人害命的魔棒。據不完全統計，1990年以來(lái)，我國共發(fā)生放射性事故1 000多起。某家醫療單位曾發(fā)生l起人為放射性事故，造成25人嚴重放射損傷，其中14人死亡。
放射線(xiàn)分布與危害途徑
在職業(yè)中接觸到的放射線(xiàn)，能對人體產(chǎn)生損傷作用的主要有5種，即Cc射線(xiàn)、p射線(xiàn)、v射線(xiàn)、X射線(xiàn)和中子(n)。
放射線(xiàn)的來(lái)源分2種，一是來(lái)自自然界的宇宙射線(xiàn)及地殼巖石層的鈾、釷、鐳等元素；二是來(lái)自各種人工放射源。不同的放射性物質(zhì)衰變釋放出不同的放射線(xiàn)：如o【射線(xiàn)來(lái)自239環(huán)、21 2釙；p射線(xiàn)來(lái)自99鍶、氚；Y射線(xiàn)來(lái)自60鈷、192銥；中子(n)來(lái)自235鈾裂變；
X射線(xiàn)來(lái)自X球管、加速器等。
放射線(xiàn)的應用遍及各個(gè)行業(yè)和工種，主要包括：
+核工業(yè)系統：放射性礦物的開(kāi)采、冶煉和加工，以及核反應堆、核電站的建立、運轉及科研；
+射線(xiàn)發(fā)生器的生產(chǎn)和使用：加速器、X射線(xiàn)和Y射線(xiàn)的醫用以及工農業(yè)生產(chǎn)用輻射源的制造和使用；
+放射性核素的加工生產(chǎn)和使用：核素化合物、藥物的合成，及其在實(shí)驗研究及診療上的應用；
天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)：如磷肥、稀土礦、鎢礦等開(kāi)采和加工。
放射線(xiàn)以體外照射和體內照射2種方式作用于人體。外照射主要來(lái)自Y射線(xiàn)、X射線(xiàn)和中子，特點(diǎn)是只要脫離或遠離放射源，放射作用即停止。內照射多為放射性核素污染，并通過(guò)以下3種途徑進(jìn)入機體。
1．消化道
放射性核素隨污染的食物進(jìn)入消化道，進(jìn)入體內的放射性核素的吸收率與放射性核化學(xué)性質(zhì)有關(guān)，如40鉀、1 31碘吸收率高達90％～100％；226鐳、90鍶吸收率為10％～40％。
2．呼吸道
以氣態(tài)、氣溶膠或粉塵狀態(tài)存在的放射性核素，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內。氣態(tài)的放射性核素(如氚、氡等)極易通過(guò)呼吸道黏膜及肺泡壁進(jìn)入血液。放射性氣溶膠或粉塵經(jīng)呼吸道吸入時(shí)，吸收率與它們的粒徑大小及其化合物的溶解度有關(guān)，顆粒大、溶解度小的吸收率低，否則相反。
3．皮膚和傷口
大部分放射性核素不易透過(guò)健康皮膚，但有一些氣態(tài)的放射性核素(氚、氡、碘等)和某些可溶性的放射性核素(磷、鍶等)，均可通過(guò)健康皮膚進(jìn)入體內。氣態(tài)氚、氡的皮膚吸收率可達污染量的10％左右，可溶性放射性核素的皮膚吸收率可達污染量的1．5％～2％。如皮膚充血或有機溶劑存在時(shí)，可使吸收率提高。皮膚破損時(shí)，可大大增強吸收的速度和吸收率。動(dòng)物實(shí)驗表明，147钷經(jīng)擦傷皮膚的吸收率較未擦傷皮膚高2 l倍。
α粒子的電離密度較大，但穿透力很弱，主要危害是人體內照射，而外照射的危險性很??；β粒子的電離能力較α粒子小，但高能β粒子具有穿透到皮膚表層的能力；γ射線(xiàn)和X射線(xiàn)的穿透力較β粒子強，尤其是高能X射線(xiàn)和γ射線(xiàn)，可穿透組織深部或整個(gè)人體組織，具有強大的貫穿輻射作用。
放射性對健康的危害
臨床醫學(xué)實(shí)驗和流行病學(xué)調查證實(shí)，人體在受到一定劑量的放射線(xiàn)照射后，會(huì )對健康造成影響。
1．急性放射性損傷
急性放射性損傷多見(jiàn)于放射性事故，照射劑量低于1Gy時(shí)，少數人可出現頭暈、乏力、食欲下降等輕微癥狀；超過(guò)1Gy時(shí)，可引起急性放射病或局部急性損傷。劑量在l～10Gy時(shí)，癥狀以造血系統損傷為主；劑量在10～50Gy時(shí)，癥狀以消化道損傷為主，若不經(jīng)治療，2周內可100％死亡；50Gy以上劑量，以腦損傷癥狀為主，可在2天內死亡。
2．慢性放射損傷
全身長(cháng)期超劑量慢性照射，可引起慢性放射性疾病，常見(jiàn)于放射工作職業(yè)人群。局部大劑量照射，可產(chǎn)生局部慢性損傷，如慢性皮膚損傷、造血障礙、白內障等。
3．胚胎與胎兒的損傷
胚胎和胎兒對射線(xiàn)比較敏感，在胚胎植入前接觸放射性可使死胎率升高；在器官形成期接觸，可使胎兒畸形率升高，新生兒死亡率也相應升高。流行病學(xué)調查顯示，在胎兒期受照射的兒童中，其白血病和某些癌癥的發(fā)生率較對照組為高。
4．遠期效應
輻射可致癌，在中等或大劑量范圍內，放射性致癌已為動(dòng)物實(shí)驗和流行病學(xué)調查所證實(shí)。在受到急慢性照射的人群中，白細胞癌、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌和骨癌等各種癌癥的發(fā)生率隨照射劑量增加而增高。
我國2002年頒布的《職業(yè)病目錄》中，列出了11種因放射引起的職業(yè)?。和庹丈浼毙苑派洳?、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷，以及根據《職業(yè)性放射性疾病診斷標準(總則)》可以診斷的其他放射性損傷。
放射防護
(一)健康監護
從事放射工作的人員的健康監護是放射防護中一項不可缺少的工作，它包括員工就業(yè)前后的健康體檢、職業(yè)病診斷、醫學(xué)觀(guān)察等。
1．法律依據
《職業(yè)病防治法》第32條規定：“對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應當按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)?！?SPAN lang=EN-US>
國務(wù)院1989年10月24日頒布了《放射性同位素與射線(xiàn)裝置放射防護條例》，其中第21條規定：“對已從事和準備從事放射工作人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護知識培訓和法規教育，合格者方可從事放射工作?！?SPAN lang=EN-US>
衛生部1997年6月5日發(fā)布了《放射工作人員健康管理規定》，對體檢的要求、內容、頻率、體檢結果的處理、放射人員待遇、違反規定的處理等作了詳細規定。
2．對象與周期
(1)就業(yè)前：由用人單位組織到衛生行政部門(mén)指定的醫療機構進(jìn)行體檢。對象是準備參加放射工作的人員，也包括臨時(shí)或短期參加放射工作的人員和準備就讀放射專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，目的在于發(fā)現放射工作職業(yè)禁忌癥。
(2)定期體檢：目的在于發(fā)現射線(xiàn)對從業(yè)人員健康的影響，及時(shí)處理存在的問(wèn)題。
(3)檢查周期：甲種工作條件者，每年進(jìn)行1次
全面檢查；乙種工作條件者每2年進(jìn)行1次全面檢查；
對于個(gè)別有問(wèn)題的可由主檢醫生決定增加其檢查頻率。
(二)職業(yè)禁忌癥
我國明確規定：血紅蛋白男性低于120 g／L、女性低于110 g／L；紅細胞男性低于4．0×109／L，女性低于3．5×1012／L；血紅蛋白高于160 g／L或紅細胞超過(guò)5．5×1012／L，高原地區參照當地正常范圍處理；白細胞總數在3～6個(gè)月內持續低于4．0×109／L或高于11×109／L；就業(yè)前的白細胞總數持續低干4．5×109／L或高于10×109／L；血小板持續低于90×109／L；就業(yè)前血小板持續低于110×109／L者；嚴重的呼吸、循環(huán)、消化、血液、內分泌、免疫系統疾病、皮膚病、視聽(tīng)障礙、肝炎、其他器質(zhì)性或功能性疾病，未能控制的細菌性或病毒性感染者不能從事放射性工作。
(三)加強防護管理
做好職業(yè)照射防護，必須根據國家放射防護標準，制定本單位的防護規程，設置專(zhuān)職或兼職放射防護人員，實(shí)行第三者監督管理，訓練教育工作人員掌握必要的防護技術(shù)。
1．防護標準
標準是防護工作的依據，規定了防止輻射危害必須遵守的行為標準，其中最基本的是對人體的劑量限值。我國政府已頒布GBZ 128-2002《職業(yè)性外照射個(gè)人監測規范》、GBZ 129-2002《職業(yè)性?xún)日丈鋫€(gè)人監測規范》、GBZ 1 30-2002《醫用X射線(xiàn)診斷衛生防護標準》、GBZ 1 17-2002《工業(yè)X射線(xiàn)探傷衛生防護標準》、GBZ 1 32-2002((工業(yè)Y射線(xiàn)探傷衛生防護標準》等標準。
2．防護要求與材料
控制輻射的質(zhì)量是減少內、外照射的治本方法，任何放射工作都應首先考慮在保證應用效果的前提下，盡量減少輻射源的用量。
除控制照射源外，主要運用時(shí)間、距離和屏蔽3要素。
(1)屏蔽防護：屏蔽是防護應用最多、最基本的方法。屏蔽材料的選擇，可根據射線(xiàn)的種類(lèi)和能量來(lái)決定，如對X、v射線(xiàn)宜用鉛、混凝土和磚等物質(zhì)；防p射線(xiàn)宜用鋁、有機玻璃、塑料等物質(zhì)；防中子可先用石蠟、硼酸等物質(zhì)使中子慢化，再用鉛、混凝土和磚等物質(zhì)屏蔽。
(2)時(shí)間防護：在不影響質(zhì)量的原則下，減少人員的受照射時(shí)間也是一種有效的輔助方法；
(3)距離防護：對于p射線(xiàn)，空氣也可以起到屏蔽作用。因此，在保證效果的前提下，應盡可能遠離輻射源。
3．防護用品
根據不同工作性質(zhì)，配用個(gè)人防護用品，如口罩、手套、工作服、防護鞋、防護帽、防護眼鏡等，空氣污染嚴重的場(chǎng)所要使用防護面具或通風(fēng)氣衣。
放射線(xiàn)所造成的危害絕非危言聳聽(tīng)，但是放射技術(shù)又以絕對的優(yōu)勢不可避免地被廣泛應用。對此，我們要做的是：以最小的代價(jià)獲取最大的利益。拋去對核輻射的無(wú)謂恐慌，警惕放射性危害，嚴格管理放射源，加強職業(yè)安全衛生防護意識，讓放射源在安全范圍內為我們做出最大的貢獻。